Síndrome de dilatación/torsión gástrica

Son las diez de la noche y suena el teléfono de urgencias , desde el otro lado nos comentan que tienen un perro de unos 35 kilos que intenta vomitar y no puede y que además le notan hinchada la barriga , lo primero que se nos viene a la cabeza es que estamos delante de una patología muy peligrosa que se llama síndrome de dilatación/torsión gástrica.

En esta imagen se puede ver bien como el giro del estómago impide que el aire salga a través del esófago que a su vez se encuentra girado

Todo propietario de perro de tamaño grande debe saber de la existencia de esta patología y sus síntomas ya que una actuación temprana eleva la tasa de supervivencia.

Por motivos variados , dentro del estómago del perro se empiezan a formar gases , en la mayoría de ocasiones son debidos a fermentaciones de pienso o comida , estos gases normalmente suelen salir del estómago mediante eructos , pero en esta patología el aumento de la presión dentro del estómago por los gases hace que el cardias , esfinter situado entre el esófago y estómago , aumente el tono e impida su salida por a la boca , a más presión dentro del estómago , más fuerte es el cierre del mismo.

Los gases siguen formándose y llega un momento que suponen un problema mecánico , impiden la circulación sanguinea dentro del abdomen y dificultan la respiración , dilatación . En un intento de expulsar estos gases el animal intenta vomitar pero le es imposible . En algunos casos los esfuerzos pueden llegar a ser tan fuertes que incluso el estómago , por culpa de los movimientos tan fuertes que se provocan intentando vomitar , se da la vuelta sobre si mismo y complica todavía más el problema , torsión , compromete la circulación sanguinea en el estómago , las venas y arterias están obstruidas , y el bazo , íntimamente unido al estómago se gira con él .

Es por este motivo por el cual el tiempo es tan importante , el problema sigue y sigue hasta que el perro queda colapsado , llegando incluso a la muerte.

En cuanto llegan a la clínica estos animales lo primero que hacemos es intentar descomprimirlos , es decir , quitarles el aire , bien sea con una sonda por la boca o con una broca através de la pared abdominal. Casi de manera inmediata , para restablecer el problema de circulación sanguinea , ponemos suero en grandes cantidades por la vena.

Si conseguimos descomprimirlos lo suficiente como para poner una sonda que vaya de la boca al estómago , aprovechamos y les hacemos un lavado gástrico , con lo que quitamos el origen , en muchas ocasiones del problema , comida fermentada . Esto se hace con el animal sedado e intubado para evitar que los líquidos del lavado se vayan por la traquea por accidente.

Una vez hecho el lavado , nuestra recomendación es entrar a cirugía en todos los casos . El motivo fundamental es que en muchas ocasiones , aunque en la radiografía podamos creer que sólo había una dilatación , nos encontramos que ese estómago puede tener daños que reparar igualmente . Además después de una dilatación el riesgo de que en las siguientes horas vuelva a ocurrir es alto y con la cirugía aprovechamos y fijamos el estómago para asegurarnos de que no se volvera a por lo menos torsionar.

Cuando abrimos y nos encontramos el estómago torsionado , depende del tiempo que lleve , el pronóstico será uno u otro  . En algunas ocasiones no encontramos con la mitad del estómago necrosado por falta de circulación sanguinea y hay que solucionarlo , así como torsiones del bazo , las cuales se solucionan extirpándolo. Todas estas necrosis , faltas de circulación y torsiones hacen que el cuerpo desarrolle una respuesta muy importante para solucionarlo , pero claro , delante de este problema mecánico , no puede , así que se sucede una liberación masiva de sustancias que lo que hace en muchos casos es provocar la muerte del animal aunque podamos solucionar sus problemas , nuestro cuerpo desconoce de lo que es capaz la técnica médica y decide el "suicidio" antes de que sigamos sufriendo.

Así pues durante la cirugía lo que hacemos fundamentalmente es ver como está todo , destorsionar el estómago si estaba torsionado , solucionar lo que veamos y sujetar el estómago a la pared costal para evitar que se vuelva a girar si le sucede otra vez , gastropexia .

Los días que siguen a la cirugía el perro debe llevar una dieta , protectores gástricos y antibióticos de cobertura, una vez superadas las 48 horas postcirugía la mayoría de ellos tienen un pronóstico favorable.

Muchas veces se desconoce el motivo del por qué sucede , pero se existen varias teorías que deben aplicarse en este tipo de perros predispuestos a padecer este síndrome , perros grandes de mediana edad con torax muy profundos . No darles de comer cantidades enormes de comida , si puede ser , partir su dieta diaria en dos o tres veces , evitar que después de las comidas el perro haga ejercicio y realizar gastropexias preventivas.

Lo más importante es el reconocer la patología lo antes posible  , muchos propietarios les dan la comida a sus mascotas y se van , o bien a trabajar o a dormir , sería importante cambiar estas costumbres y poder tener controlado al perro en las horas cercanas a la comida . Tener siempre cerca el teléfono de urgencias de un veterinario y no iría mal tener alguna aguja de gran calibre que nos pueda ayudar a quitarle la presión del abdomen mientras nos dirigimos al veterinario , muchos propietarios quizás no se atrevan , pero puede ser la diferencia entra la vida o la muerte.

Explicación básica del proceso de dilatación y como se soluciona

Explicación mucho más técnica para aquellos que quieran profundizar más